【治疗】 水针刀技术治疗腰肌劳损

浏览:0 次 编辑:andong 日期:2015-11-29 15:45:00

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【治疗】?水针刀技术治疗腰肌劳损

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水针刀技术治疗腰肌劳损入路图

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概述

腰肌劳损又称功能性腰痛,本病多见于腰部慢性劳损,如腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等软组织因积劳而致的慢性损伤。以发病缓慢,腰部酸胀、沉痛不适为特点,本病属中医学的肾亏腰痛痿证范畴。

【病因病理】

1. 腰部慢性劳损 由于长期弯腰劳损,使腰部的肌肉韧带经常受牵张,出现小的纤维断裂,出血和渗出,会遗留结节和组织间粘连牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛,休息后轻、劳累后重。

2. 迁延的急性腰扭伤 急性腰扭伤在急性期治疗不彻底,致损伤肌肉、筋膜、韧带修复不良产生结节和粘连,使腰部功能减低且出现疼痛。

3. 肌筋膜无菌性炎症 腰背肌长期处于牵张状态,出现痉挛、缺血、水肿、粘连。

【临床表现与诊断】

1既往有腰部外伤史,具有职业特点。多发于中年以上,弯腰工作的体力劳动者,女性多见。

2疼痛及压痛 腰骶部酸痛、钝痛、部分刺痛或烧灼痛。休息时轻、劳累后重经常改变体位时轻。患者不能坚持弯腰工作,甚至洗脸、刷牙都感困难。常被压时伸腰或以拳击腰部以缓解疼痛。有时在咳嗽或增加腹压时能诱发臀部或大腿后痛,但无真正的放射痛。

3腰痛呈波浪式,即稍活动时减轻,过则加重,休息可减轻,但休息过久痛又加重。

4广泛腰背痛一般劳累或遇冷时加重,休息或保温则减轻。

5有长期腰痛史,反复发作,其特点是:持续性隐痛、钝痛、酸痛。

6腰部酸痛不适,在劳累后或阴雨天加重。

7部分患者在骶髂后面、骶骨后部臀肌处或腰椎横突处有压痛。

8慢性腰肌劳损的压痛点常不局限,但找到压痛点能提示受损部位或组织。如中线旁骶棘肌压痛,表示该肌或深部小肌劳损腰骶棘旁或棘间压痛表示腰骶关节或棘间韧带劳损;髂嵴、骶后压痛常表示骶棘肌起点损伤臀大肌起点或臀中肌处压痛表示该肌或筋膜劳损。

9神经系检查 虽然患者自觉劳损部位皮肤麻木,但常无明确的感觉障碍,亦无反射障碍或肌萎缩。

10X线片 无特殊显示。

【治则治法】

松解结节,活血消肿,化瘀止痛。

【治疗步骤】

1.松解液配方 独活寄生注射液2ml、维生素B12注射液1000μg、利多卡因注射液3ml备用。

2.针具 扁圆刃水针刀或微型筋骨针。

3针法 筋膜弹拨分离法。

4. 体位 俯卧位。

5.操作规程 按“一明二严三选择”操作规程,令患者俯卧于治疗床上,按三针法定位,皮肤常规消毒,戴无菌手套,铺无菌洞巾,具体操作如下:

在腰24横突背面,腰23、腰34、腰45关节囊外侧方竖脊肌中点左右分别各定三点快速纵行进针达筋膜层,应用筋膜弹拨分离法,松解36针,筋骨针可以留针候气1015分钟,快速出针,贴创可贴

每周2次,1~3次1个疗程

【手法治疗】

1术后卧床休息,防止过久弯腰,运动或劳动前做预备活动。要用宽带护腰给予推拿手法配合治疗,每次1530分钟,每日1次,10次1个疗程

2加强锻炼,注意劳逸结合,关键在于腰背肌的锻炼,以飞燕式为佳。坚持每日3次,并逐渐增加强度。

【中药方剂】

活血通络,化瘀止痛为治法,方选当归寄生加减:

当归15g赤芍15g丹参30g鸡血藤30g青皮10g川断15g桑寄生15g杜仲15g牛膝15g甘草6g,水煎服,日1剂。

【注意事项】

1术前中药热敷或蜡疗,术后中频照射,每日1次,每次1030分钟。

2水针刀在腰部治疗时,严格掌握深度,防止损伤内脏。

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