水针刀治疗肩周炎

浏览:0 次 编辑:andong 日期:2016-01-20 14:20:00

【概述】

?肩周炎多发生于50岁左右的人,所以又称“五十肩”女性发病率高于男性。主要是由于肩关节周围软组织长期劳损、外伤、受寒或内分泌失调,导致关节周围无菌性炎症反应,引起肩部疼痛及功能受限。本病属于中医学的“肩凝”、“漏肩风”等范畴。水针刀治疗肩周炎效果非常好。

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?【临床表现与诊断】

1.本病多见于50岁左右的女性患者,起病缓慢,病程较长。

2.单侧发病多见,多见于肩关节劳损史,个别可有肩部外伤史。

3.肩关节疼痛剧烈,初起症状为经常性肩部疼痛,活动不利,有僵硬感,逐渐加重。

4.肩部功能受限,肩关节主动、被动运动受限,后伸外展,外旋各个方向活动受限,但以外展、上举更为严重。患者不能梳头、脱衣。患侧手指不能摸背。

? 5.局部畏寒,夜间疼痛明显,严重者可向颈项及手部放射,但无感觉障碍。

? 6.肩关节活动功能障碍日渐加重,早期为疼痛所致,晚期因肩关节周围软组织广泛粘连而引起。

? 7.重者肩部肌肉痉挛或有萎缩。肩关节周围广泛粘连而形成“冻结肩”,随之疼痛相对减轻。

8.动静触诊 ?肩部前方喙突、小结节压痛明显;外侧方肱骨大结节、三角肌粗隆、后方的盂下结节局部压痛伴条索状结节。

9.X线片 ?肩周软组织钙化性病灶。

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?【治则治法】

松解粘连,活血消肿,化瘀止痛,消除症状,恢复功能。

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【治疗步骤】

1.松解液配方 ?伊痛舒注射液2ml、康宁克通注射液5mg利多卡因注射液3ml备用。

2.针具 ?选取扁圆刃水针刀。

3.针法 ?筋膜扇形分离法

4. 体位 ?坐位或俯卧位。

? 5.操作规程 ?按水针刀“一明二严三选择”的操作规程,结合X线片所示,按三针法定位,局部常规消毒,戴无菌手套,铺无菌洞巾,具体操作如下:

a针:肩前方入路点:喙突骨点,该处位于锁骨的中外三分之一点下缘62.5px处,胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌、喙肩韧带、喙锁韧带附着点。该点主要解除肩关节的外展后背旋后困难。与锁骨平行,快速斜行向外上方进针,逐层松解分离筋膜结节,达喙突,行筋膜扇形分离法,松解36针,回抽无血,注射松解液2ml,快速出针,贴创可贴。

b针:肩外侧方入路点:肱骨大结节,该处为小圆肌、冈上肌、冈下肌止点。该点主要解除肩关节上举困难。与上肢纵轴平行,快速斜行向内下方进针,逐层松解分离,达肱骨大结节骨面,行筋膜扇形分离法,向内下方松解36针,回抽无血,注射松解液2ml,快速出针,贴创可贴。

c针:肩后方入路点:盂下结节,该处为小圆肌起点、肱三头肌止点。该点主要解除肩关节旋前、旋内、向对方扳肩困难。与肩胛冈冈嵴平行,快速垂直进针,逐层松解分离,达盂下结节骨面,针刃紧贴盂下结节骨面,向内上方行筋膜扇形分离法,松解36针,回抽无血,注射松解液2ml,快速出针,贴创可贴。每周2次,131个疗程

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对于病程长、粘连范围广者,选用水针刀注射松解液后,每点注射中浓度三氧510ml,消除局部炎症,改善病灶区的缺氧状态,解除软组织粘连现象。


肩周炎临床症状

?【手法治疗】

? 在水针刀针法治疗后,让患者坐位。医者站于患侧,让患者肩关节外展屈曲。医者一手托住患者肘关节,一手托住腕关节,嘱患者充分放松,轻轻旋转肩关节。当患者不能旋前旋内时,医者于患者在旋转肩关节同时向后猛推,使肩关节前方的粘连充分得到松解,轻轻向后。嘱患者尽量外展上举患肢,当达到最大限度,不能再上举时,医者双手托住患者的肘关节向上轻弹,推弹速度不超过1秒,注意用力不要过猛。弹拨手法则是将最后的粘连区(关节囊内粘连)松解开。

水针刀配合手法治疗,可促进患者疼痛消失,恢复患肢活动功能。

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?【中药方剂】

舒筋通络,化瘀消肿为治法,方选消肿化瘀汤加减:

当归10g,赤芍15g,红花9g,丹参30g,三七10g,鸡血藤30g,羌活10g,延胡索10g,姜黄10g,桂枝10g,桑枝10g丝瓜络30g,云苓12g,薏苡仁30g,甘草6g,水煎服,日一剂。

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?【注意事项】

? 1.术前中药热敷或蜡疗,术后中频照射,每日1次,每次10~30分钟。

? 2.水针刀微创疗法治疗时,急性期配合三氧注射,提高疗效,防止粘连。

? 3.术后配合手法治疗,加大松解力度。

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